Охрана здоровья — вопрос производственного управления
Нефтегазовая вертикаль, 2008, №18
Сервисный бизнес — особенно крупный — редко бывает похож на богадельню или профилакторий для собственных сотрудников: человеколюбие даже самого сердобольного руководства всегда имеет свои пределы. Но вместе с тем, медицинское сопровождение основной деятельности в нефтесервисе, будь то в «классическом» промысловом или в строительно-монтажном, выходит за рамки вожделенного для многих офисного «соцпакета». Охрана здоровья сотрудников становится обязательной частью обеспечения деятельности, от эффективности которой зависит и успешная реализация проектов, и рентабельность работ. Как бы цинично это не звучало, речь идет о сокращении издержек и непредвиденных расходов. Безусловно, определенным базовым ориентиром в этом отношении можно считать российское законодательство, выдвигающее недвусмысленные требования в части охраны здоровья и безопасности персонала. Однако объем и подходы к реализации дополнительных здравоохранительных мероприятий каждая компания выбирает самостоятельно. Дополнительные элементы в эту систему вносит развивающаяся довольно быстрыми темпами внешнеэкономическая деятельность российского нефтегазового сервиса — выход на зарубежные рынки, взаимодействие с самыми разными заказчиками и системами здравоохранения. Значение имеет все: от продуманной оценки возможных рисков до профессионально разработанных путей медицинской эвакуации. Наконец, в некоторых случаях медицинские услуги на строящихся объектах могут вообще становиться отдельным направлением бизнеса как для медслужб, работающих по принципу аутсорсинга, так и для самих сервисных компаний.
О принципах организации медицинского обеспечения деятельности крупного инженерно-строительного холдинга с обозревателем «Сервиснефтегаза» Михаилом Турукаловым беседовал ВСЕВОЛОД БЕНЦИАНОВ, начальник Медицинского управления ОАО «Стройтрансгаз».
В обозримом будущем клиническая часть будет постепенно вынесена за пределы офиса, и на ее основе будет сформировано собственное медицинское учреждение, такое как, например, поликлиника «Газпрома». Новая поликлиника будет обслуживать на приоритетных условиях сотрудников «Стройтрансгаза», а также всех желающих в частном порядке.
|
Ред.: Всеволод Александрович, насколько велика потребность компаний масштаба и специализации «Стройтрансгаза» в медицинском обеспечении?
В.Б.: Потребность велика. Но я бы для начала разделил медицинское обеспечение нашей компании на два основных направления. Во-первых, это оказание первичной и организация специализированной медицинской помощи работникам компании.
Вторую, специфичную для профиля деятельности компании часть медицинского обеспечения, составляет производственная медицина и профилактика профессиональных заболеваний. Производственная медицина, в частности, предполагает оказание комплексной медицинской помощи на объектах строительства и инструктаж сотрудников по оказанию первой медпомощи.
Ред.: Обе задачи решаются штатными сотрудниками медицинского Управления?
В.Б.: В основном, да. Управление укомплектовано штатом врачей, медработников среднего звена и необходимым оборудованием. Фактически в «Стройтрансгазе» создана собственная амбулатория, в которой, к примеру, есть даже штатный стоматолог. Оформлена лицензия на медицинскую деятельность, как того требует российское законодательство. В свою очередь, все сотрудники застрахованы по системе добровольного медицинского страхования и получают в случае необходимости полный спектр медпомощи, включая амбулаторно-поликлиническую и стационарную, а также дотируемое санаторно-курортное лечение.
Ред.: Неужели содержание поликлиники для собственных нужд оправдывает себя? Не проще воспользоваться сторонними медицинскими услугами?
В.Б.: И да, и нет. Мы решили пойти по другому пути — в обозримом будущем планируется вынести клиническую часть за пределы офиса и организовать собственное или партнерское медицинское учреждение, которое будет обслуживать на приоритетных условиях сотрудников «Стройтрансгаза», а также всех желающих в частном порядке.
Этот шаг позволит Медицинскому управлению сконцентрировать все усилия непосредственно на производственной медицине и профпатологии.
Ред.: То есть, получается, это еще и дополнительный заработок для компании?
В.Б.: Я бы конечно не говорил в данном случае о заработке как о некой самоцели. Это, прежде всего, оптимизации организационной структуры и способ сократить определенные издержки. Вместе с тем, современный медицинский центр — это вполне рентабельное самостоятельное предприятие. Впрочем, уже сегодня Медицинское управление «Стройтрансгаза» оказывает медицинские услуги на объектах, строительство которых ведут другие компании.
Ред.: Но вы, таким образом, вынуждены держать довольно внушительный штат медработников и обеспечивать всю необходимую инфраструктуру? Насколько это разумно для инженерно-строительной компании?
В.Б.: Могу вас заверить, в частную клинику «Стройтрансгаз» не превращается. Мы активно используем механизм аутсорсинга как для медосмотров персонала, так и для оказания медицинских услуг на объектах строительства. Мы заключили договор со специализированной компанией, которая предоставляет собственный персонал для обслуживания объектов строительства. В свою очередь, медицинское Управление осуществляет полный методический контроль работы внешних медработников и получает соответствующую отчетность.
Ред.: Несколько велик объем работы, в частности, по направлению медосмотров? Есть своя специфика?
В.Б.: И весьма существенная. Практически весь приоритетный для нашей компании сегмент производственной медицины и профпатологии начинается с обязательных медицинских осмотров, цель которых состоит в оценке состояния здоровья работников и допуска их к профессии по соответствующей специальности и в определенных условиях. Перспективность этого направления подтверждает тот факт, что благодаря достаточно строгому предварительному медицинскому обследованию удалось практически полностью исключить попадание на объекты строительства работников, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены к исполнению своих профессиональных обязанностей.
Обследования проводятся на базе лицензированного медицинского учреждения, по результатам медосмотра «Стройтрансгаз», медицинское учреждение и территориальный орган Роспотребнадзора оформляют совместный «Заключительный акт периодического медицинского осмотра» — базовый документ, свидетельствующий о том, что работодатель выполнил предписанные в данной области законом требования.
Ред.: Надо полагать, не все сотрудники проходят одну и ту же программу осмотров?
В.Б.: Разумеется. Сотрудники, выезжающие на полевые объекты, проходят осмотр ежегодно, а не раз в два года, как остальные. Кроме того, перечень специалистов, которых необходимо посетить сотрудникам, выезжающим на стройки или в длительные командировки за рубеж, несколько шире и определяется соответствующими приказами Минздравсоцразвития РФ. Своя специфика присутствует и в обследованиях рабочих разных строительных специальностей, что исходит из различий в профессиональных противопоказаниях. Так, например, электрогазосварщикам необходим один объем обследований, а монтажникам, работающим на высоте, — другой.
Ред.: Наверное, все это отнимает у работников целую уйму времени...
В.Б.: Вы не поверите — в среднем 3-4 часа. Конечно, при должной организации процесса.
Ред.: Как организуется процесс непосредственно на объектах?
В.Б.: Здесь все сложнее. Запуск системы производственного медицинского обеспечения на каждом новом объекте строительства проходит по заранее отработанному алгоритму. Так, в отношении организации медицинского обеспечения на строительных площадках существуют установленные законом нормы, которые «Стройтрансгаз» неукоснительно соблюдает. С другой стороны, в компании действуют корпоративные стандарты, в которых отражены все организационные моменты, и четко прописан алгоритм действий при организации медицинской помощи на новых объектах строительства.
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА |
|
Система менеджмента охраны труда компании «Стройтрансгэз» сертифицирована на соответствие международному стандарту OHSAS 18001:1999 «Система менеджмента охраны здоровья и безопасности труда». В начале ноября компании предстоит пройти сертификационный аудит системы менеджмента охраны труда на соответствие новой редакции международного стандарта OHSAS 18001:2007 «Система менеджмента охраны здоровья и обеспечения безопасности труда».
Система менеджмента охраны труда в обязательном порядке охватывает медицинские аспекты деятельности компании, поэтому Управление охраны окружающей среды и труда работает с медицинским Управлением руна об руку по вопросам разработки и внедрения процедур и методологических инструкций, относящихся к производственной медицине и профпатоло-гии. Система менеджмента охраны труда внедрена в функционирующих и внедряется во вновь создаваемые подразделениях компании.
Система включает в себя обязательное планирование действий, идентификацию опасностей, оценку рисков и управления ими. Кроме того, обязательно выявление и учет всех несчастных случаев с оказанием медицинской помощи, в том числе микротравм.
Система менеджмента охраны труда предполагает практическое применение процедур безопасности, позволяющих максимально обезопасить персонал компании. В частности, к этому элементу относятся процедуры по безопасному выполнению производственных операций, требования которых рабочий персонал обязан соблюдать неукоснительно. Система предписывает обязательное применение технических устройств обеспечения безопасности — газоанализаторов, сигналов заднего хода на тяжелой строительной технике, ремней безопасности на всем автотранспорте и т.д.
Действующая в компании система менеджмента охраны труда в полной мере учитывает требования заказчиков и законодательства РФ в области охраны здоровья и обеспечения безопасности труда.
Управление охраны окружающей среды и труда, анализируя риски и опасности тех или иных производственных процессов, вводит дополнительные требования в области применения СИЗ. Например, к таким требованиям относится обязанность всего персонала на объектах строительства в темное время суток носить одежду со светоотражающими полосами. Такая достаточно простая мера позволяет существенно снизить риск производственных травм.
Система менеджмента охраны труда компании предполагает осуществление контроля над выполнением существующих процедур по безопасному производству работ. Обычно на объектах строительства работает 3-4 специалиста по охране труда, постоянно отслеживающих соблюдение всех процедур по охране труда на местах производства работ. Внутренний аудит объектов строительства осуществляется преимущественно сотрудниками головного офиса компании. Он направлен из получение информации и объективной оценки степени соблюдения методологических инструкций системы менеджмента охраны труда специалистами на объектах строительства.
Непрерывно совершенствовать систему менеджмента охраны труда позволяют такие мероприятия как проведение ежегодного Совета по системе менеджмента охраны труда, в которых принимает участие руководство компании, в том числе Председатель Правления, вице-президенты и специалисты в области охраны здоровья и обеспечения безопасности труда. На Совете по системе менеджмента охраны труда обсуждаются итоги проделанной работы за прошедший год и формируется ряд управленческих решений, в соответствии с которым будет координироваться работа в следующем году. Фактически, на Совете принимается документ, регламентирующий основные пути дальнейшего совершенствования системы менеджмента охраны труда компании.
Александр Сорокин
Главный специалист Управления охраны окружающей среды и труда Департамента инженерно-технического обеспечения строительства ОАО «Стройтрансгаз»
|
Выработка такого алгоритма потребовала анализа накопленного опыта организации медицинского обеспечения на объектах и оценки сопутствующих рисков. В зависимости от географического положения рисками могут быть холодный или жаркий климат, повышенная вероятность простудных заболеваний и гриппа, эндемичность по клещевому энцефалиту, малярии, гепатиту А и брюшному тифу. Не оставлен без внимания и риск повышенного травматизма.
Исходя из удаленности объекта от «большой земли» оценивается транспортная схема медицинской эвакуации: районная больница, затем областная больница и. наконец, при необходимости лечебное учреждение в федеральном центре или Москве. В стандартах регламентировано, какого рода медицинская помощь оказывается на месте, а в каких случаях больного доставляют s специализированные медицинские учреждения.
Ред.: Доставка производится на попутном спецтранспорте. или для этих целей на объектах размещаются отдельные транспортные средство?
В.Б.: Оснащенность медпунктов транспортными средствами, как правило, оговорена в контрактах. В особенности это касается объектов строительства за рубежом, когда заказчики стремятся в договоре четко определить количество и комплектацию транспортных средств, приписанных к полевым медпунктам. Опять таки требования заказчиков исходят из анализа удаленности и транспортной доступности населенных пунктов, в которые возможна экстренная медицинская эвакуация больных, а также собственных стандартов в отношении медицинского обеспечения.
Ред.: А поставки медикаментов?
В.Б.: Полевые медпункты отправляют еженедельные отчеты по структуре заболеваемости и обращений за медпомощью, а также по расходу лекарственных средств. На основе такой отчетности в Медицинском управлении ведется статистика, анализируется расход медикаментов и материалов и оценивается режим и логистическая схема, в соответствии с которыми необходимо производить их восполнение.
В корпоративных стандартах «Стройтрансгаза» регламентирован перечень лекарственных средств и медицинских приспособлений в «полевых» медпунктах. Так. в аптечке на объекте строительства присутствует около 200 наименований лекарственных средств — это полный перечень медикаментов для оказания экстренной и плановой медицинской помощи. Медпункты также укомплектованы несложным диагностическим и физиотерапевтическим оборудованием.
Ред.: Вы упоминали о региональной специфике. В чем она выражается с практической точки зрения?
В.Б.: Прежде всего, в профилактических мероприятиях. Компания выполняет строительство нефтегазовых объектов в различных климатических зонах, поэтому в каждом случае осуществляется оценка рисков, и в результате формируется рекомендуемый для работников перечень бесплатных прививок, а также определяются подходы к неспецифической профилактике заболеваний на площадках.
Так, Западная и Восточная Сибирь эндемичны по клещевому энцефалиту, поэтому иммунизация от этого заболевания является обязательной для всех сотрудников, выезжающих на работы в названные регионы.
Прививки от дифтерии и столбняка мы рекомендуем делать независимо от региона, в который выезжают сотрудники, так как не исключены травмы, а значит риск дифтерии и столбняка существует вне зависимости от климатической зоны. Наконец, в условиях жаркого климата значительны риски заражения брюшным тифом и гепатитом А, поэтому мы советуем сотрудникам, выезжающим в жаркие регионы, пройти вакцинацию от этих заболеваний.
Ред.: Вы говорите, в основном, о рекомендациях, тогда как здоровье сотрудника на объекте непосредственно влияет на эффективность его работы. Вы хотите сказать, что вопросы профилактики оставляются по большей части на усмотрение самого сотрудника?
В.Б.: Так мы же с вами не в рабовладельческой стране живем. В соответствии с законодательством РФ, вакцинация носит добровольный характер, и работодатель не вправе требовать от сотрудников делать прививку, поэтому в отношении вакцинации медицинское Управление проводит разъяснительную работу среди сотрудников компании. Кроме того, всем офисным сотрудникам в осеннее время мы предлагаем бесплатно привиться от гриппа эффективной вакциной зарубежного производства.
В этом смысле интересно отметить, что вакцинация от гриппа рабочих на строительных площадках неэффективна, так как коллективы эти временные и часто меняющиеся, и привить абсолютно всех не представляется возможным. Неспецифическая профилактика респираторных заболеваний и гриппа на объектах, находящихся в холодных климатических зонах, осуществляется в основном путем витаминопрофилакти-ки поливитаминами с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, а также путем ввода в рацион естественных профилактических средств, таких, например, как лук и чеснок.
При обустройстве «полевых» медпунктов на строительных площадках в Средней Азии и на Ближнем Востоке, в свою очередь, учитываются риски перегрева, обезвоживания, тепловых и солнечных ударов.
Наконец, как показал анализ немногочисленных случаев производственного травматизма, практически всегда его причина состоит в нарушении работниками техники безопасности на объекте. Чудес здесь просто не бывает: если в глаз летит окалина от «болгарки» — значит человек работает без очков; если рабочий падает с какой-либо опоры — зна-читон не зафиксирован на ней. Список, как говорится, можно продолжать. Для решения этих вопросов в «Стройтрансгазе» существует Управление Охраны окружающей среды и труда, деятельность которого и направлена на обеспечение безопасности производства и предотвращение производственного травматизма (см. «Охрана здоровья и обеспечение безопасности труда»).
Ред.: Что входит в обязанности полевого медперсонала?
В.Б.: Начинается все опять же с осмотров — это предвахтовый осмотр прибывающих работников и периодический — во время вахты. В нашем случае фактически обеспечивается двойной контроль. Сотрудник проходит предварительное обследование при приеме на работу и предвахтовый осмотр по приезду на объект строительства. Это короткая процедура, и основная ее цель состоит в исключении неожиданностей для врача. Так, у рабочего могут бьль некие хронические заболевания, например, гастрит или хронический холецистит, которые по закону не считаются противопоказаниями для работы по его специальности.
Врач, осмотрев прибывающих на вахту, понимает, какой контингент находится на площадке, и дает соответствующие рекомендации в части диеты и неких мер профилактики, которые позволят не допустить обострений соответствующих хронических заболеваний.
В обязанности полевых медработников также входят предрейсовые осмотры водителей, а также ежедневные осмотры перед выпуском на линию всего персонала, работающего с механизмами.
Отдельное направление работы — обучение работников навыкам оказания первой медицинской помощи, чтобы сотрудники могли оказать друг другу медпомощь до прибытия врача или фельдшера.
Ред.: Такую подготовку проходят все сотрудники?
В.Б.: В той или иной степени да, но из состава бригад отбираются рабочие, которые проходят углубленный тренинг, а все остальные приобретают общие навыки оказания первой медицинской помощи. Навыкам оказания первой помощи обучаются в «Стройтрансгазе» также офисные служащие. После обучения сотрудники проходят аттестацию приобретенных навыков.
